RFK Jr y Donald Trump. Crédito: X @RobertKennedyJr
En enero de 2026, el gobierno de estados unidos introdujo dos cambios significativos de salud pública con unos días de diferencia: el 2025-2030 Pautas dietéticas para los estadounidenses y un vacunación infantil revisada cronograma.
Secretario de Salud, Robert F. Kennedy Jr. describió ambas como correcciones de rumbo atrasadas y le dijo a CBS: «Mi mensaje es claro. Coma comida real».
Lo que dicen las nuevas pautas dietéticas de EE. UU.
Las directrices dietéticas actualizadas, publicadas por el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) y el Departamento de Agricultura de EE. UU., ponen mayor énfasis en los alimentos integrales, una mayor ingesta de proteínas y las llamadas “grasas saludables”, al tiempo que instan a los estadounidenses a limitar los alimentos ultraprocesados y el azúcar añadido.
Al anunciar la actualización, el HHS dijo que el objetivo era abordar las enfermedades crónicas, y señaló que «casi el 90 por ciento de los 4,5 billones de dólares anuales en gastos de atención médica del país son para personas con afecciones crónicas y de salud mental».
La cobertura de los medios se ha centrado en una pirámide alimenticia rediseñada que eleva visualmente los alimentos ricos en proteínas como la carne, los huevos y los lácteos.
El caso de la nueva pirámide alimenticia
Alimentos ultraprocesados y salud
Los partidarios argumentan que la postura más firme sobre los alimentos ultraprocesados refleja una creciente evidencia científica. Un 2024 BMJ Una revisión general encontró que un mayor consumo se asociaba con mayores riesgos en múltiples resultados cardiometabólicos y mortalidad. Los autores enfatizaron que la evidencia es en gran medida observacional y muestra una correlación más que una causalidad directa.
Proteína y envejecimiento
Las directrices también se han relacionado con investigaciones que sugieren que una mayor ingesta de proteínas puede ayudar a preservar la masa magra. Una revisión sistemática en Nutrientes informaron asociaciones entre ingestas de 1,2 a 1,6 g por kilogramo de peso corporal por día y una masa muscular mejorada o mantenida en adultos, según la edad y el contexto.
Debate sobre grasas saturadas
Los críticos argumentan que enfatizar visualmente la carne y los lácteos corre el riesgo de chocar con la orientación cardiovascular de larga data. La Asociación Estadounidense del Corazón afirma que existe «evidencia sólida y consistente» de que reemplazar las grasas saturadas con grasas insaturadas reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Kennedy cuestiona esto y le dijo a CBS: «No hay pruebas convincentes de que las grasas saturadas provoquen enfermedades cardíacas».
Orientación sobre el azúcar
Los informes sugieren que las nuevas directrices desaconsejan más el azúcar añadido, con descripciones equivalentes a alrededor de 10 gramos por comida y cero azúcar añadido para los niños pequeños. Los críticos señalan que, si bien el mensaje es simple, traducir la guía por comida en hábitos diarios puede resultar difícil dado el etiquetado actual de los alimentos y el tamaño de las porciones.
La actualización de la vacuna infantil de los CDC
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades han revisado la forma en que se clasifican las vacunas infantiles. Los informes nacionales indican que el número recomendado para todos los niños se ha reducido de 17 a 11, y otros han pasado a categorías de toma de decisiones clínicas compartidas (SCDM) o de mayor riesgo.
Kennedy dijo: «No le quitaremos las vacunas a nadie. Es necesario tomar decisiones compartidas con su médico». Su escepticismo de larga data surge de preocupaciones sobre ingredientes como el timerosal, que él cree que están relacionados con trastornos infantiles como el autismo.
Ejemplos de vacunas estadounidenses recategorizadas:
- Gripe → COVID-19
Ahora se ofrece según el riesgo individual y la consulta con un médico, en lugar de hacerlo automáticamente para todos los niños. - Rotavirus → Hepatitis A
Ya no se recomienda universalmente; administrarse dependiendo de la edad, el riesgo de exposición o el criterio clínico. - Meningococo → Hepatitis B
Se pasó del uso rutinario para todos los niños a una recomendación específica o basada en el riesgo. - RSV → edad específica o grupos de riesgo
Recomendado sólo para determinadas edades o niños con mayor riesgo médico.
Por qué los grupos médicos están alarmados
Los investigadores de salud pública del CIDRAP informaron de «confusión» tras el anuncio, citando a funcionarios que dijeron que no había «ninguna nueva evidencia científica que indique que el calendario de vacunación infantil existente no sea seguro».
La Academia Estadounidense de Pediatría y varias organizaciones médicas estatales han expresado una oposición más fuerte. La Asociación Médica de California advirtió que el cambio “debilita el calendario de vacunación infantil” y podría socavar la prevención de enfermedades.
El sistema estadounidense de compensación por lesiones causadas por vacunas
En los EE. UU., las reclamaciones por lesiones causadas por vacunas se gestionan principalmente a través del Programa Nacional de Compensación por Lesiones por Vacunas (VICP), un plan federal sin culpa establecido en 1986. Las reclamaciones se evalúan según criterios legales y médicos definidos, incluida la Tabla de Lesiones por Vacunas, en lugar de exigir prueba de negligencia.
La compensación puede incluir costos médicos, pérdida de ingresos y pagos limitados por dolor y sufrimiento. No existe un umbral de porcentaje de discapacidad fijo, aunque las reclamaciones exitosas generalmente involucran lesiones que cumplen con criterios establecidos, que pueden (pero no siempre) implicar un deterioro a largo plazo.
Las vacunas autorizadas bajo declaraciones de emergencia de salud pública quedan fuera del VICP y, en cambio, están cubiertas por el Programa de Compensación por Lesiones de Contramedidas, que tiene una elegibilidad más estricta y beneficios más limitados.
Cómo vacunan otros países ricos: Japón y Reino Unido
Japón
Japón aplica uno de los programas de vacunación infantil menos intensivos entre los países ricos, distribuyendo las vacunas durante un período más largo con menos inyecciones combinadas. Administra BCG en la infancia y utiliza una vacuna contra el sarampión y la rubéola en lugar de MMR, lo que significa que las paperas no se incluyen de forma rutinaria.
Japón reporta una de las tasas de mortalidad infantil más bajas del mundo, alrededor de 2 muertes por cada 1.000 nacidos vivos, a pesar de una población elevada de aproximadamente 123 a 124 millones. Los investigadores enfatizan que esto refleja factores más amplios como la atención prenatal, los servicios maternos universales y las bajas tasas de prematuridad, no solo la política de vacunación.
Japón también opera un sistema gubernamental de compensación por lesiones causadas por vacunas que utiliza una revisión administrativa por parte de comités de expertos, sin exigir pruebas de negligencia.
Reino Unido
El Reino Unido ejecuta un programa de inmunización infantil más denso y concentrado, administrado a través del NHS, con múltiples vacunas combinadas en el primer año de vida. Su tasa de mortalidad infantil es mucho más alta que la de Japón, entre 3,9 y 4,0 muertes por cada 1.000 nacidos vivos, y su población es mucho menor, entre 68 y 69 millones. Las autoridades atribuyen las muertes a la prematuridad, las condiciones congénitas y la desigualdad socioeconómica más que a la política de inmunización.
La compensación por lesiones causadas por vacunas se gestiona a través del Plan de Pago por Daños por Vacunas, que proporciona un pago único de £120.000 sólo cuando la discapacidad se evalúa en un 60 por ciento o más. Las discapacidades menos graves pero permanentes, como el autismo, no son elegibles, aunque pueden ocurrir acuerdos legales privados que a menudo incluyen cláusulas de confidencialidad.
Los cambios en las políticas de salud de Estados Unidos a menudo influyen en el debate global, la cultura del bienestar en línea y la información de salud en inglés mucho más allá de las fronteras estadounidenses.
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